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东谈主民网重庆7月18日电 “大夫，我这腿疼得果然熬不住了，夜里躺着不动，骨头缝里王人像有千万根钢针扎着。”本年6月，82岁的李晓芸（假名）坐着轮椅被家东谈主鼓吹重庆医科大学附属大学城病院（以下简称“重医附属大学城病院”）平方外科诊室时，左腿已呈现暗紫色，皮肤触之冰凉如铁，左脚小趾也因经久缺血濒临坏疽。

这位迤逦多家病院均被见告“无法医治”的老东谈主，被重医附属大学城病院血管外科主任医师、素养唐博团队接治后，最终迎来人命改换。

“枯河”断流 10%到手率下的“济河焚州”

当李晓芸被推入诊室时，因痛苦而发出的阵阵默读让在场医护东谈主员与家属无不揪心。“大夫，我姆妈腿疼十多年了，往常爬坡才嗅觉酸胀，但这半年来，晚上疼得王人睡不着觉……”男儿的声息因心焦而胆怯。

唐博向患者家属讲解注解病情。向诗佳摄

接诊大夫唐博不雅察患者症状：左侧小腿暗紫色斑块摄人心魄，金莲趾因经久缺血而远端发黑，触诊时皮肤冰凉如铁。

“连合病史和体征，咱们高度怀疑下肢动脉硬化阻滞症。”唐博调出影像搜检阐述，竟然如他所思，收尾露馅李晓芸左侧股浅动脉至腘动脉所有阻滞，血管远端仅存一根头发丝粗细的供血通谈，动脉壁钙化严重且布满血栓，宛如一段解除的枯河。

患者左腿动脉血管阻滞严重。重医附属大学城病院供图

“这是典型的下肢动脉硬化阻滞症晚期。”唐博讲解注解谈。由于患者病变范畴从大腿根部延伸至脚趾，动脉硬化进度严重到无法通过影像精确定位，加上82岁乐龄及较差的肺功能，无法耐受全身麻醉，如要进行手术则风险极高。

“相称毒手，连合患者情况，咱们判断手术到手率或不到10%。”唐博坦言手术难度极大，但濒临患者家属“哪怕只须1%但愿也要试”的请求，他与团队决定尽力一搏。随后，唐博赶紧组织多学科诊断，连合多方看法制定了“两步走”有策动：术前精确溶栓铲除部分血栓，为手术创造要求；术中给与“对侧股动脉穿刺+内膜下成形术”，立异阁下双导丝时刻在阻滞段内膜下开垦新通谈，逐级彭胀球囊重建血流。

手术有策动摆在眼前，但随之而来的时刻及风险压力让唐博倍感着急。“这个有策动风险极大，对时刻要求较高，在穿刺历程中稍有失慎，导丝可能穿透血管激勉大出血。另外，血管再通明，患肢缺血再正式毁伤有可能使患者症状加剧，跟着局部血流改善，坏死组织开释的代谢性酸性物资插足轮回，也可导致有关组织器官的毁伤，如诱发急性肾毁伤，心肌毁伤等，严重时可能会危及患者人命。”但为了患者的人命安全与生涯质地，唐博和团队决定“济河焚州”。

用1毫米的精度开垦人命通谈

手术当日，血管外科团队将手术室形成了“精密作战室”。由于手术办法血管直径从大腿根部的5-6毫米骤减至足部的1.5毫米，团队准备了数十种规格的球囊与支架，术中使用的器械铺满两张操作台。“这台手术情况复杂，所用器械很是于3台平方手术的总额。”重医附属大学城病院血管外科大夫涂利宽回忆谈。

准备适当后，手术驱动。患者的局部麻醉奏效后，唐博手抓穿刺针，在造影的实时影像引导下，向患者堵塞的血管发起挑战。手术历程中，血栓如同顽石，一次次相背导丝前进， 关键突破发生在膝关键后方的“危急三角区”。顺向灵通到这一区域上段受阻，团队通过造影，红运地找到了远端唯独的流出谈腓动脉，唐博随便决定从腓动脉手脚突破口，逆向穿刺跟近端导管“会师”。

关系词腓动脉纤细，经鞘管推注造影剂到此处显影恶果差，加上这一位置的神经、肌腱与血管精致交织如网，穿刺针需精确戒指进针深度和角度，穿刺难度极大。唐博屏住呼吸，手腕微微震憾，像操控精密仪器般调遣着针尖标的。当针尖终于突破血管时，不测却发生了——抽出的暗红色血液，领导着误入静脉的可能，手术室片刻响起惊呼。

唐博赶紧疑望造影影像，阐明穿刺点无误。凭借二十年临床教学，他随便判断此处恰是腓动脉的突破口。

“进取突破试试！”唐博的声息透着沉着，导丝通过支持导管徐徐前行，每鼓吹1毫米王人要反复阐明位置。“逆穿到手！”跟着鲜红的动脉血顺流而出，手术团队紧绷的神经终于减弱下来。底本，早先的暗红色血液是患者血管经久阻滞导致的远端淤血。

逆穿手术的到手，极地面奋斗了团队的士气，也让患者看到了那一点珍重的但愿之光。当导丝徐徐向近端鼓吹时，新的贫寒相继而至——近端导管与远端导丝该何如精确对接？股浅动脉严重阻滞，使得近端导丝导管只可从内膜下强行突破，而远端导丝则在真腔内牢固前行，近远端导丝仿佛处于两个互相平行却难以交织的空间。

为了冲突这层隔阂，唐博注重翼翼地回撤近端导丝导管，一次次严慎试探，但导丝永恒未能到手插足真腔。随后，他又尝试使用近端球囊彭胀的体式，可内膜依旧刚硬，糟蹋着前进的递次。

濒临窘境，唐博并未泄劲，最终决定给与双球囊（SAFARI）时刻。在他的精确操作下，内膜的隔阂被到手冲突，近端导丝导管到手插足真腔，并导入腘动脉远端。紧接着，导管造影驱动，影像屏幕上，患者的血液如同舒展的树冠，赶紧而疏通地流淌着。看到这条标记着人命但愿的“人命线”，手术室里爆发出强烈的掌声。

术后，患者左腿部腓动脉血管所有灵通。重医附属大学城病院供图

此刻，唐博的手术服被汗水渗透，几十斤重的铅衣压身，他依旧专注地操作着。接下来的支架植入至关紧迫，他必须任重道远。

48小时 患者从“钢铁腿”到行走解放

这场高难度的手术抓续了4小时。术后，李晓芸尽管出现轻度下肢再正式毁伤，但未出现心肌毁伤及肾功能不全等严重并发症，下肢体表温度从32℃收复至36℃，痛苦昭着缓解。术后第二日上昼，老东谈主便在家属协助下完成直立行走。“痛了这样多年，姆妈昨晚竟然打鼾了，终于睡了个宽心觉。”李晓芸的男儿笑得合不拢嘴，困扰这一家东谈主的“心病”终于解开。

唐博术后查房，关怀患者收复情况。向诗佳摄

唐博先容，下肢动脉硬化阻滞症是由于动脉内壁脂肪和钙质千里积，导致血管短促或阻滞的慢性疾病。其早期症状潜伏，常弘扬为步碾儿数百米后出现下肢痛苦（即间歇性跛行），易被误判为“缺钙”或“老寒腿”。中后期可能进展为静息痛（静止时仍感痛苦），若未能实时诊治，病情会抓续恶化，插足中后期可出现“静息痛”，即使在休息、静止不动时（尤其夜间横卧时），下肢也会感到抓续、剧烈的痛苦，严重影响就寝和日常生涯。此阶段极其危急，若未实时侵扰，疾病可能激勉肢体坏死、截肢，致使危及人命。另外，值得驻扎的是，该病时常领导全身动脉粥样硬化，患者发生心肌梗死、脑卒中的风险较高。因此，早期识别症状、实时就医进行专科评估和援手至关紧迫，是幸免截肢、保护人命的关键。

唐博敕令开云「中国」Kaiyun官网登录入口，糖尿病、高血压、抽烟者等高危东谈主群应每年筛查下肢动脉，罢了早诊早治。“每早一天侵扰，就能多挽救一条腿、一个家庭。”在唐博看来，动脉缺血疾病的诊疗不仅是时刻挑战，更是一场与时辰竞走的全民健康保卫战。（胡虹、施懿、涂利宽）